Soluciones innovadoras para la industria de la salud

¿Almacenar la Historia Clínica de manera digital o en papel?

La gestión de documentos en papel suele llevar a que sólo se cuente con una copia de del mismo, y su pérdida, conlleva a un desastre irreversible. En caso de que este papel corresponda a una Historia Clínica, no sólo es irreversible, sino que puede tener implicancias legales para el guardián de ese documento, en la mayoría de los casos, un establecimiento médico.

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¿Cómo debería funcionar la Agenda en una Institución Digitalizada?

La Agenda y Configuración de turnos, junto con otros procesos clínicos como facturación, se debería integrar con la Historia Clínica Electrónica, para hacer la programación de turnos sencilla y eficiente.

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¿Qué impacto tiene una Historia Clínica Electrónica en Facturación?

Las tareas administrativas representan una carga de trabajo muy pasada para los profesionales de la salud. Para reducir la carga, se pueden integrar los procesos para no duplicar la información y coordinar el trabajo realizado por los profesionales y el personal administrativo. De esta manera, los procesos clínicos que se realicen en la Historia Clínica Electrónica (HCE) ahorran tiempo y energía, eliminando el papeleo tedioso y simplificando las tareas diarias. Como resultado, los médicos pueden brindar una mejor atención a sus pacientes.

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Tech-Giants Cambian el Uso de las Tecnologías en la Atención Sanitaria

Según el informe de Kalorma, un investigador de mercado, en Estados Unidos aproximadamente el 97% de los Sanatorios cuenta con una Historia Clínica Electrónica certificada y el 84% de los Sanatorios cuenta con un sistema básico de la Historia Clínica Electrónica. En Argentina, según un informe de 2017 realizado por Frost and Sullivan, solo el 10.1% de las instituciones médicas tenían una sistema de Historia Clínica Electrónica. Bruce Carlson de Kalorma dice, “los registros clínicos electrónicos han trasladado hospitales de papel a historias digitales.” Él predice que “el siguiente paso es que los gigantes tecnológicos obtengan los datos y mejoren esa infraestructura, cambiando la manera en la que interactuemos con los sistemas de HCE en los próximos 10 años. Vamos a estar hablando de HCE de diferentes maneras en los próximos diez años.”

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¿Qué significa “digitalizar la práctica médica”?

En los últimos años, el sistema de salud comenzó a adaptarse al siglo XXI, en una transición hacia dejar de lado el papel en los procesos clínicos. Esta adaptación tardía, pero repentina, originó un desconocimiento sobre el concepto de “digitalización”, en el cual se considera la misma como la mera importación de los registros a un formato legible en una computadora o dispositivo móvil.

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6 razones para elegir un Sistema basado en la Nube.

Muchos profesionales de la salud están planeando su estrategia de conversión a un registro de salud electrónico. Tener que decidir cuál es la mejor opción puede ser abrumador. Sin embargo, con un sistema basado en la nube, la transición no tiene que ser complicada ni costosa.

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¿Cómo controlar los fármacos de tus pacientes con Omnia Salud?

Desde el módulo de fármacos, podrás controlar todas las indicaciones ambulatorias que hayas realizado de los pacientes.

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¿Qué es una Historia Clínica Electrónica basada en Problemas?

A mediados de la década del 60 el Dr. Lawrance L. Weed introdujo el concepto de la Historia Clínica Orientada a Problemas. Junto con su hijo, Larry Weed, estudiaron los beneficios de este tipo de Historia Clínica que presentan en su libro Medicine In Denial.

¿Qué definimos como Problema?

La cátedra de Medicina Familiar de la Facultad de Medicina de la UBA define la Historia Clínica Orientada al Problema como “un instrumento muy valioso para cualquier médico”, que “permite acceder rápida y fácilmente a los datos, registrar problemas de salud (tanto específicos como inespecíficos) incorporando a este concepto a muchas situaciones que no eran contempladas con otros modelos, seguir en forma continua la evolución de un problema en particular, implementar prácticamente los cuidados preventivos además de desarrollar eficazmente las tareas de docencia e investigación.”

¿A qué llamamos “Problema”?

  • El diagnóstico de una enfermedad: Infarto agudo de miocardio, Diabetes, Hipertensión Arterial, Carcinoma de Próstata, Neumonía,etc.
  • Una deficiencia o incapacidad: Parálisis post poliomielitis, Ceguera, Amputación de algún miembro, etc.
  • Los síntomas: Palpitaciones, Dolor abdominal, Náuseas, Cefaleas, Tos, Disnea, Mialgias, Signo de godet, etc.
  • El resultado de un estudio complementario alterado: Colesterol alto, Velamiento del seno costofrénico izquierdo, lesión ocupante de espacio en ecografía hepática, etc.
  • Un antecedente familiar: Padre con hipertensión arterial, Madre con cáncer de mama, Padre con cáncer de colon, Madre con diabetes, etc.
  • Una alergia: Alergia a cualquier sustancia, Ambiental, Fármacos, Alimentaria, etc.
  • Una lesión: Fracturas, Esguinces, Contusiones, Herida cortante, etc.
  • El efecto adverso de una medicación: Rush cutaneo, Tos (enalapril), etc.
  • Cualquier síndrome diagnosticado: Síndrome del Túnel Carpiano, Síndrome de Sertoli, Síndrome Mediastínico, Síndrome Cerebeloso, Síndrome Anémico, etc.
  • Una intervención quirúrgica: Colecistectomía, Apendicectomía, etc.
  • Cualquier factor de riesgo: Tabaquismo, Sedentarismo, Sobrepeso, Trabajador de minas de carbón, etc.
  • Trastornos Psicológicos: Depresión Mayor, Distimia, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pánico, Enfermedad Bipolar, Demencia, etc.
  • El seguimiento de un paciente clínico o quirúrgico: Consulta, control de salud. seguimiento de paciente postquirúrgico, etc.
  • Cualquier alteración familiar o laboral: Muerte del Cónyuge, Divorcio, Hijo abandona el hogar, enfermedad de familiar, Pérdida del empleo, Stress laboral.

y… ¿cuáles no lo son?

  • Posibilidades diagnósticas:

“Probable hipotiroidismo” = Constipación, Sequedad de piel y Bradicardia

  • Términos confusos, vagos o poco definidos

“Sentirse con la cabeza ligera o sentirse en las nubes” = Mareos


Una de las mayores dificultades que presentan las Historias Clínicas orientadas a Problemas, es la identificación y representación del conocimiento médico en la descripción de un “Problema”.

El lenguaje utilizado por el profesional suele presentarse como complejo, ya que presenta vocabulario amplio, ambiguo, con carencia de definiciones, dependencia del contexto, especializado, con jergas o acrónimos.

Además, el profesional suele registrar su actividad asistencial de forma narrativa. Donde varios conceptos pueden estar representados por un mismo término o un mismo concepto representado por varios términos.

De esta manera, una Historia Clínica Electrónica, busca otorgarle herramientas a un profesional para que a partir del texto libre, se estructure y se logre una identificación correcta.

En Omnia Salud utilizamos un servidor terminológico para identificar el lenguaje natural del profesional y codificarlo con un vocabulario de salida que permita identificar y unificar el texto ingresado.

 

 

 

 

 

 

 

¿Cuáles son las ventajas de una Historia Clínica Electrónica basada en problemas y codificada?

  • Mejora del proceso asistencial

Recuperación de información, Mejora en el comunicación del equipo de Salud → Disminución del error médico

  • Apoyo a la toma de decisiones

Interacción Droga-Droga, Droga-Alergia, Crítica en línea sobre opciones terapéuticas basadas en la evidencia

  • Análisis de datos

Para gestión e investigación clínica

  • Intercambio de información (organizaciones, países, personas)

Health Information Exchange, Información portable para los pacientes (PHR)

Si querés más información sobre la Historia Clínica Electrónica basada en problemas y cómo funciona, descargá esta guía.


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